95-6. 진드기에 물린 뒤 갑자기 고열과 구토·설사가 나타난다면 — SFTS를 경계해야 하는 이유
진드기에 물린 뒤 갑자기 고열과 구토·설사가 나타난다면 — SFTS를 경계해야 하는 이유
쯔쯔가무시증과 무엇이 다르며, 왜 신속한 혈액검사와 병원 치료가 필요한가
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‘SFTS’라는 영문 약어는 일반인에게 낯설다. 그러나 풀숲·논밭·산길에서 일하거나 등산·성묘·벌초를 하는 사람이라면 반드시 알아둘 필요가 있는 진드기 매개 감염병이다. 우리말 공식 명칭은 중증열성혈소판감소증후군이다.
이름을 풀면 ‘심한 열이 나면서 혈액 속 혈소판이 감소할 수 있는 증후군’이라는 뜻이다. 쯔쯔가무시증과 마찬가지로 야외활동 뒤 고열이 생기지만, SFTS는 세균이 아니라 바이러스가 원인이다. 따라서 쯔쯔가무시증에 사용하는 항생제로 치료되는 병이 아니며, 검은 딱지인 가피도 대표적인 특징이 아니다.
질병관리청은 SFTS가 주로 4~11월에 발생하고, 감염 뒤 5~14일의 잠복기를 거쳐 고열·구토·설사·림프절 비대 등이 나타날 수 있다고 안내한다. 중증으로 진행하면 의식 변화와 다발성 장기부전이 생길 수 있어 야외활동 뒤의 고열을 단순한 몸살로 오래 지켜보아서는 안 된다. (질병관리청 국가건강정보포털)
먼저 드리는 안내
이 글은 SFTS를 집에서 진단하거나 치료하기 위한 처방전이 아니다. 진드기에 물린 기억이 없더라도 최근 2주 안에 풀숲·논밭·산길에서 활동한 뒤 고열이나 구토·설사가 생겼다면 의료기관에서 진찰과 혈액검사를 받아야 한다.
■ 고열과 소화기 증상이 함께 나타나면 당일 의료기관에 문의한다.
■ 진료할 때 최근 14일 안의 농작업·등산·낚시·풀베기·성묘·벌초 여부를 먼저 알린다.
■ 의식 혼란, 심한 떨림, 호흡곤란, 출혈, 소변량 감소, 혈압저하나 실신이 나타나면 119 또는 응급실의 도움을 받는다.
(1) SFTS는 어떤 병인가
1-1. 긴 이름 속에 병의 특징이 들어 있다
SFTS는 ‘Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome’의 머리글자를 딴 약어다. 우리말로는 중증열성혈소판감소증후군이라 한다. 원인 병원체는 중증열성혈소판감소증후군 바이러스이며, 국내에서는 제3급 법정감염병으로 관리한다.
‘증후군’이라고 부르는 이유는 발열 하나만 나타나는 것이 아니라 혈액·소화기·신경계·간·콩팥 등 여러 계통의 이상이 한꺼번에 나타날 수 있기 때문이다.
1-2. 털진드기가 아니라 주로 참진드기가 옮긴다
쯔쯔가무시증은 아주 작은 털진드기 유충이 옮기지만, SFTS는 바이러스에 감염된 참진드기가 주로 옮긴다. 국내의 주요 매개체는 작은소피참진드기이며, 그 밖의 여러 참진드기도 매개체로 확인돼 있다.
모든 진드기가 바이러스를 보유한 것은 아니다. 진드기에 물렸다고 모두 SFTS에 걸리는 것은 아니지만, 어떤 진드기가 감염돼 있는지는 눈으로 알 수 없다. 따라서 ‘물렸지만 멀쩡해 보인다’는 판단보다 물린 뒤 14일 동안 몸 상태를 살피는 것이 중요하다.
(2) 언제, 어떤 활동에서 노출될 수 있는가
2-1. 봄부터 늦가을까지 발생한다
국내 환자는 주로 4~11월에 발생하며 10월에 가장 많이 보고된다. 2024년에는 170명의 환자와 26명의 사망자가 보고됐고, 2015~2024년 누적 치명률은 18.0%였다. 숫자를 공포스럽게 받아들이기보다 환자 수는 많지 않아도 일단 발병하면 중증 위험이 큰 병이라는 뜻으로 이해해야 한다.
2-2. 위험은 ‘산속’에만 있는 것이 아니다
● 논·밭·과수원·텃밭에서 하는 농작업
● 풀베기·제초·성묘·벌초
● 등산·산책·임산물 채취·캠핑
● 풀숲이 가까운 강둑과 둔치에서 하는 낚시
● 반려동물과 야외활동을 한 뒤 붙은 진드기를 맨손으로 제거하는 행동
질병관리청의 2024년 위험요인 분석에서는 농림축산업 관련 논밭 작업이 가장 많았고, 일회성 야외활동에서는 성묘·벌초를 포함한 제초 작업의 비중이 높았다. 진드기는 높은 산보다 사람이 무심코 앉는 풀밭이나 밭두렁에서도 만날 수 있다.
(3) 어떻게 감염되는가
3-1. 가장 흔한 경로는 감염된 참진드기의 흡혈이다
진드기는 사람이나 동물의 피부에 붙어 일정 시간 피를 빤다. 이 과정에서 진드기 안의 바이러스가 사람 몸으로 들어올 수 있다. 물릴 때 통증이 뚜렷하지 않거나 옷 속·두피처럼 보이지 않는 곳에 붙어 있으면 물린 사실을 모를 수도 있다.
■ 작은소참진드기
작은소참진드기는 SFTS를 매개할 수 있는 대표적인 참진드기류다. 성충은 다리가 8개이며, 그림은 형태를 이해하기 위한 확대 모식도이다.
3-2. 드물지만 혈액과 체액을 통해 전파될 수 있다
SFTS는 일상적인 대화·식사·공동생활만으로 쉽게 퍼지는 병은 아니다. 다만 감염된 환자나 동물의 혈액·분비물·배설물 같은 체액에 보호장비 없이 직접 노출되면 드물게 전파될 수 있다.
가족이 환자를 돌볼 때는 피·구토물·대소변을 맨손으로 만지지 말고 의료진의 감염관리 지침을 따라야 한다. 아픈 개나 고양이의 진드기를 손으로 터뜨리거나, 혈액·체액을 맨손으로 처리하지 않는 것도 중요하다. 그렇다고 반려동물을 막연히 두려워하거나 버려서는 안 되며, 동물이 아프면 수의사의 진료를 받도록 한다.
(4) 잠복기와 증상의 흐름
4-1. 물린 뒤 평균 약 9일이 지나 증상이 시작될 수 있다
잠복기는 대체로 5~14일이며 평균은 약 9일이다. 따라서 오늘 열이 났다고 오늘의 행동만 생각하지 말고 지난 2주간의 야외활동을 되짚어야 한다.
4-2. 초기에는 감기나 장염처럼 보일 수 있다
초기에는 38~40℃의 고열이 며칠간 지속되면서 심한 피로, 식욕부진, 두통, 근육통이 나타날 수 있다. 특히 다음과 같은 소화기 증상이 흔하다.
■ 구역감과 반복되는 구토
■ 설사와 복통
■ 음식과 물을 섭취하기 어려울 정도의 식욕저하
■ 목이나 겨드랑이 등의 림프절 비대
고열과 구토·설사가 겹치면 단순 장염이나 여름철 식중독으로 오인하기 쉽다. 그러나 최근 2주 안의 풀숲·농작업 이력이 있다면 SFTS 가능성을 반드시 의료진에게 알려야 한다.
4-3. 중증으로 진행할 때 나타나는 위험신호
바이러스 감염과 과도한 염증반응이 전신에 영향을 주면 혈압이 떨어지고 콩팥·간·폐 기능이 나빠질 수 있다. 근육의 잔떨림, 혼동, 말이 어눌해짐, 심한 졸림, 경련, 혼수 등 신경계 증상도 나타날 수 있다.
✓ 의식이 평소와 다르다.
✓ 숨이 차고 축 늘어진다.
✓ 소변량이 줄어든다.
✓ 코피·잇몸출혈·혈뇨·혈변 등 출혈이 보인다.
✓ 물을 마시지 못하고 구토가 반복된다.
이런 경우에는 가정에서 체온만 재며 기다리지 말고 응급평가를 받아야 한다.
(5) ‘혈소판 감소’는 무엇을 뜻하는가
5-1. 혈소판은 출혈을 멎게 하는 데 관여한다
혈소판은 혈관이 손상됐을 때 서로 뭉쳐 지혈을 돕는 혈액 성분이다. 수치가 많이 낮아지면 멍이나 점상출혈, 코피, 잇몸출혈 등이 나타날 수 있다. 하지만 겉으로 피가 보이지 않더라도 혈소판이 감소해 있을 수 있으므로 눈으로만 판단할 수 없다.
5-2. 백혈구도 함께 감소할 수 있다
SFTS 환자의 혈액검사에서는 혈소판과 백혈구가 함께 감소하는 경우가 많다. 간·근육 등 조직 손상을 반영하는 AST, ALT, LDH, CK가 상승하거나 전해질 이상, 단백뇨·혈뇨가 나타날 수도 있다.
따라서 SFTS의 긴 병명에서 ‘혈소판 감소’만 외우기보다, 고열과 소화기 증상에 혈액세포와 여러 장기의 이상이 동반될 수 있는 전신성 바이러스 감염으로 이해해야 한다.
(6) 쯔쯔가무시증과 무엇이 다른가
두 병은 모두 야외활동과 진드기 노출 뒤 고열이 생긴다는 공통점이 있지만 원인과 치료는 전혀 다르다.
구분 쯔쯔가무시증 SFTS원인 쯔쯔가무시균, 세균SFTS 바이러스 주요 매개체 털진드기 유충참진드기대표 단서검은 가피·발진고열·구토·설사, 혈소판·백혈구 감소검은 가피중요한 단서이나 없을 수도 있음 전형적인 대표 소견이 아님 원인 치료 독시사이클린 등 항생제효과가 확립된 특이 치료제 없음 치료 방향적절한 항생제와 상태 관찰 입원·집중 관찰과 장기별 보존치료
그러나 이 표는 자가진단표가 아니다. SFTS에서도 벌레물림 흔적이 보일 수 있고, 쯔쯔가무시증에서도 가피가 발견되지 않을 수 있다. 두 질환은 증상만으로 완전히 구별할 수 없으므로 혈액검사와 유전자검사가 필요하다.
(7) 병원에서는 어떻게 진단하는가
7-1. 문진에서 야외활동 이력을 먼저 밝힌다
진료할 때는 다음 정보를 구체적으로 말하는 것이 좋다.
● 야외활동 날짜와 장소
● 농작업·등산·낚시·풀베기·성묘·벌초의 종류
● 진드기를 발견했거나 제거한 날짜
● 열·구토·설사가 시작된 날짜
● 반려동물이나 아픈 동물의 진드기·혈액·체액에 접촉했는지
예를 들어 “열이 납니다”보다 “열흘 전 풀베기를 했고 이틀 전부터 39℃ 고열과 구토·설사가 있습니다”라고 말하면 진단 방향을 잡는 데 도움이 된다.
7-2. 혈액검사와 유전자검사가 핵심이다
혈액검사로 혈소판·백혈구 수치와 간·콩팥 기능, 전해질, 조직효소 등을 살핀다. 확진은 환자의 혈청 등에서 바이러스를 분리하거나 유전자를 검출하는 방법으로 이루어진다.
검은 딱지를 찾는 것만으로 SFTS를 진단할 수 없고, 혈소판 수치가 낮다는 사실만으로도 확진할 수 없다. 노출 이력·증상·혈액검사·바이러스 검사를 종합해야 한다.
(8) 실제 치료는 어떻게 구성되는가
8-1. 항생제로 바이러스를 없앨 수는 없다
쯔쯔가무시증은 세균성 질환이므로 적절한 항생제가 원인 치료가 된다. 반면 SFTS는 바이러스성 질환이며, 현재 효과가 확립된 백신과 특이 치료제가 없다. 남아 있는 항생제를 임의로 복용하거나 쯔쯔가무시증 처방을 따라 해서는 안 된다.
8-2. ‘아무 치료도 못 한다’는 뜻은 아니다
특효약이 없다는 말은 병원 치료가 소용없다는 뜻이 아니다. 의료진은 바이러스가 몸을 공격하는 동안 장기의 기능을 유지하고 합병증을 신속히 다루는 보존치료를 시행한다.
■ 탈수와 전해질 이상: 환자 상태를 평가해 수액과 전해질을 조절한다.
■ 혈압 저하와 쇼크: 면밀히 감시하고 필요하면 혈압상승제와 집중치료를 시행한다.
■ 호흡기능 저하: 산소치료와 필요한 호흡 보조를 시행한다.
■ 콩팥기능 부전: 수분·전해질을 조절하고 필요하면 투석을 시행한다.
■ 출혈과 혈액 이상: 혈소판 수치와 실제 출혈, 전신 상태를 종합해 의료진이 대응한다.
■ 신경계 증상과 다장기부전: 중환자 감시와 장기별 지지치료가 필요할 수 있다.
치료는 한 가지 약의 ‘처방표’가 아니라 환자의 시간별 변화를 읽고 여러 장기를 동시에 지키는 배합으로 이루어진다. 이것이 SFTS 치료의 핵심 원리다.
(9) 사암침·지압은 왜 급성기에 적용하지 않는가
9-1. 혈소판 감소 가능성이 있는 환자에게 자침은 부적절하다
SFTS가 의심되는 급성 고열 환자는 혈소판이 감소해 출혈 위험이 높아질 수 있다. 이런 상태에서 피부를 뚫는 자침·사혈·부항을 시행하면 멍이나 출혈 위험을 더할 수 있고, 무엇보다 병원 진료를 늦출 수 있다.
따라서 SFTS 의심 단계에서는 특정 사암침 정격·승격이나 혈자리 조합을 제시하지 않는다. 강한 지압으로 열과 구토를 버티게 하는 것도 원인 치료가 아니다.
9-2. 전문성은 적용할 때와 멈출 때를 구별하는 데 있다
한의학적으로 고열·구토·설사·쇠약을 한열·허실·기혈의 관점에서 설명할 수는 있다. 그러나 바이러스 확인과 혈소판·백혈구 검사, 장기기능 감시는 현대의학적 검사와 병원 치료가 우선이다.
급성기가 지나고 혈액수치와 장기기능이 회복된 뒤 피로·식욕저하 등의 보조 관리를 고려한다면, 반드시 담당 의료진의 확인을 받고 자격 있는 한의사가 개별적으로 판단해야 한다.
(10) 진드기가 피부에 붙어 있다면
가장 안전한 방법은 의료기관에서 제거받는 것이다. 진드기를 맨손으로 잡아당기거나 손가락으로 터뜨리면 안 된다.
의료기관 방문이 당장 어렵다면 질병관리청은 다음 원칙을 안내한다.
✓ 맨손 대신 핀셋을 사용한다.
✓ 핀셋을 피부 가까이 깊숙이 넣어 진드기의 머리 부분을 잡는다.
✓ 비틀거나 터뜨리지 말고 피부와 수직 방향으로 천천히 당겨 제거한다.
✓ 제거한 부위와 손을 소독한다.
가능하면 제거한 진드기를 맨손으로 만지지 말고 밀폐 가능한 용기에 보관하거나 사진을 찍어 의료진에게 보여준다. 제거한 날짜와 물린 위치도 기록한다. 이후 약 14일 동안 발열·구토·설사·심한 피로가 나타나는지 관찰한다. (질병관리청 진드기 예방 안내)
(11) 야외활동 전·중·후 예방수칙
11-1. 활동 전
✓ 밝은색 긴소매·긴바지·모자·목수건·장갑·긴 양말을 착용한다.
✓ 바짓단을 양말 안에 넣고 발을 완전히 덮는 신발을 신는다.
✓ 허가된 진드기 기피제를 표시사항에 따라 사용한다.
11-2. 활동 중
✓ 풀밭에 그대로 앉거나 눕지 않고 돗자리를 사용한다.
✓ 옷과 작업도구를 풀 위에 벗어두지 않는다.
✓ 정해진 등산로를 벗어나 풀숲으로 들어가지 않는다.
✓ 풀숲에서 용변을 보는 등 피부가 노출되는 행동을 피한다.
✓ 야생동물과 아픈 동물의 혈액·체액을 맨손으로 만지지 않는다.
11-3. 귀가 후
✓ 야외복은 일상복과 분리해 바로 세탁한다.
✓ 즉시 샤워하면서 두피·귀 뒤·겨드랑이·사타구니·오금까지 확인한다.
✓ 동행한 가족과 반려동물에도 진드기가 붙었는지 확인한다.
✓ 물린 흔적이 있으면 날짜와 위치를 기록하고 14일 동안 몸 상태를 살핀다.
(12) 사암침 연구소·blueday가 이 글을 정리하며 느낀 점
95-5 쯔쯔가무시증에서는 검은 가피라는 눈에 보이는 단서를 배웠다. 95-6 SFTS에서는 정반대의 교훈을 얻게 된다. 눈에 띄는 가피가 없고 진드기에 물린 기억조차 없어도, 혈액 속에서는 혈소판과 백혈구가 감소하고 여러 장기의 이상이 진행될 수 있다는 점이다.
사람은 병명이 낯설면 자신과 관계없는 희귀한 병으로 생각하기 쉽다. 하지만 농작업·등산·낚시·성묘·벌초는 특별한 행동이 아니라 우리 주변의 평범한 일상이다. 바로 그 평범한 하루와 며칠 뒤의 고열을 연결해 생각하는 것이 조기진단의 출발점이다.
이 글을 정리하며 다시 느끼는 것은, 처방을 많이 제시하는 것만이 전문성은 아니라는 점이다. 혈소판 감소가 의심되는 감염병 앞에서 자침을 멈추고, 즉시 병원 검사로 연결하는 판단 역시 중요한 의학적 분별이다.
최근 2주 안에 풀숲이나 논밭에서 활동한 뒤 갑자기 고열과 구토·설사가 나타난다면, “장염인가 보다”라고만 생각하지 말자. 의료진에게 야외활동 날짜를 먼저 말하고 혈액검사를 받는 것, 그것이 현재 우리가 할 수 있는 가장 현실적이고 중요한 대응이다.
핵심만 다시 기억하기
■ SFTS는 참진드기가 옮기는 바이러스성 감염병이다.
■ 주로 4~11월에 발생하며 잠복기는 약 5~14일이다.
■ 고열·구토·설사·식욕 저하와 함께 혈소판·백혈구가 감소할 수 있다.
■ 쯔쯔가무시증과 달리 검은 가피가 대표 소견이 아니며 항생제로 치료되는 병도 아니다.
■ 효과가 확립된 특효약이 없더라도 입원과 장기별 보존치료는 매우 중요하다.
■ 의식 변화·호흡곤란·출혈·소변 감소·지속적인 구토는 응급신호다.
■ 급성기에는 자침·사혈·부항·강한 지압을 하지 않고 병원 진료를 우선한다.
의료 면책 안내
이 글은 사암침 연구소·blueday가 공신력 있는 자료를 공부하고 정리한 일반 건강정보이며, 개인의 진단이나 치료를 목적으로 하지 않습니다. 증상과 치료 반응에는 개인차가 있으며, SFTS가 의심되면 자가진단·자가투약·자가 자침을 하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 본문의 한의학적 설명은 학습 목적이며 의료기관의 혈액검사·바이러스 검사·입원치료와 자격 있는 의료인의 임상 판단을 대체할 수 없습니다.
95-5. 갑자기 고열이 나고 온몸이 쑤신다면 — 야외활동 뒤 나타날 수 있는 쯔쯔가무시증
96. [사암침 심화7] 한증과 열증을 구별하여 사암침 처방을 선택하는 원리
참고문헌
질병관리청 국가건강정보포털. 중증열성혈소판감소증후군(SFTS). 2026년 4월 17일 업데이트.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5233
질병관리청. 2025년도 진드기·설치류 매개감염병 관리지침. 2025.
질병관리청. 법정감염병 진단검사 통합지침. 2024.
질병관리청. 야외활동 시 진드기를 조심하세요—중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 편.https://www.kdca.go.kr/bbs/kdca/40/207806/artclView.do?layout=unknown
질병관리청 국가건강정보포털. 쯔쯔가무시증. 2026년 4월 17일 업데이트.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5261
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